Nâng ngực bằng mỡ của chính mình, tư vấn trung thực
Cấy mỡ tự thân được nhiều người tìm đến với kỳ vọng không có cảm giác vật lạ và trông tự nhiên. Nhưng chỉ cấy mỡ thôi thì thường gặp giới hạn về dáng và thể tích mà bạn thật sự muốn. U&U Plastic Surgery chỉ điều trị ngực, và chúng tôi sẽ tách rõ trường hợp nào hợp với cấy mỡ và trường hợp nào không.
Tham vấn y khoaKim Ki-gap · Viện trưởng đại diện khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ
Vì sao nâng ngực bằng mỡ cần được cân nhắc kỹ
Mỡ cấy vào không sống sót hoàn toàn, một phần bị cơ thể hấp thu. Mức hấp thu ở phần trên và phần dưới bầu ngực cũng khác nhau. Vì vậy chỉ dựa vào cấy mỡ để tạo dáng như thể tích cực trên hay đường ngực rõ nét là có giới hạn. Tùy thể tích bạn muốn, có khi phải làm nhiều lần.
Nếu mỡ cấy vón cục, có thể xuất hiện các thay đổi như hoại tử mỡ, nang, vôi hóa. Những thay đổi này còn ảnh hưởng đến việc tầm soát tuyến vú và điều kiện phẫu thuật về sau. Cũng có nghiên cứu báo cáo rằng mổ đặt túi độn sau khi đã cấy mỡ thì nguy cơ chảy máu có thể tăng. Vì thế chúng tôi xem cấy mỡ là vấn đề của phán đoán y khoa, không phải của xu hướng.
Ba hướng đi khác nhau tùy tình trạng và mục tiêu
Đây không phải ca mổ chỉ có một đáp án đúng. Thể tích bạn muốn, tình trạng mô tuyến vú, lượng mỡ cơ thể, tất cả đều làm hướng đi thay đổi.
Chỉ cấy mỡ
Mục tiêu là bù thêm chút thể tích rất nhẹ nhàng, và bạn chấp nhận được phần bị hấp thu. Chỉ có điều sức tạo dáng của nó yếu. Nên khoảng cách giữa kỳ vọng và kết quả phải được nói rõ ngay trong buổi tư vấn.
Nâng ngực hybrid
Dùng túi độn tạo khung thể tích và dáng, sau đó cấy thêm mỡ vào những vùng cần thiết để đường viền mềm mại hơn. U&U thực hiện thiết kế hybrid này tùy theo tình trạng.
Chỉ đặt túi độn
Nếu bạn muốn thay đổi thể tích rõ rệt và dáng ngực dự đoán được, túi độn là nền tảng. Việc chọn túi độn như Motiva, cùng thiết kế đường rạch và vị trí đặt, chúng tôi trình bày kỹ hơn trong bản hướng dẫn.
Những điều bạn nên biết trước khi làm, chúng tôi nói thẳng
Cấy mỡ thường được giới thiệu như một thủ thuật đơn giản, nhưng thực ra đây là lựa chọn phải cân nhắc cùng lúc phần bị hấp thu và khả năng làm lại, các thay đổi như hoại tử mỡ và vôi hóa, cùng ảnh hưởng đến điều kiện phẫu thuật ngực sau này. Chúng tôi nói rõ những giới hạn ấy trước trong buổi tư vấn, và nếu tình trạng của bạn không hợp cấy mỡ, chúng tôi không khuyên làm. Đó là nguyên tắc chúng tôi giữ sau hai mươi năm chỉ làm ngực.
Trước và sau phẫu thuật, xác nhận bằng thăm khám
Trước mổ chúng tôi xác nhận tình trạng mô tuyến vú bằng xét nghiệm máu và siêu âm. Sau mổ vẫn cùng bạn theo dõi sức khỏe tuyến vú qua khám định kỳ. Ngay cả khi bạn đến vì mổ lại sau lần cấy mỡ ở nơi khác, chúng tôi cũng dựa trên kết quả khám để dựng một kế hoạch an toàn trước đã.
Xem hướng dẫn tầm soát tuyến vú sau phẫu thuậtVì sao mỡ ghép nơi thì sống, nơi thì tiêu đi
Mỡ cấy muốn ở lại trong cơ thể thì phải được cấp máu. Mạch máu mới phải mọc vào tận bên trong khối mỡ thì tế bào mới sống. Chỗ nào quá trình ấy không với tới, chỗ đó bị hấp thu. Vì vậy dồn càng nhiều vào một chỗ cùng lúc thì phần lõi càng khó sống, còn rải mỏng thành nhiều lớp thì điều kiện sống càng tốt. Cái khó của thủ thuật này không nằm ở việc bơm mỡ vào, mà ở sự phân bố đó.
Tỷ lệ sống khác nhau giữa từng người, và ngay trong cùng một người cũng khác nhau theo vùng. Phần ngực dưới, nơi mô dày và máu nuôi tốt, giữ lại tương đối khá. Phần ngực trên, nơi da mỏng và mô ít, bị hấp thu nhiều hơn. Thể tích cực trên mà rất nhiều người mong muốn lại đúng là vùng khó tạo nhất bằng cấy mỡ, lý do nằm ở đây. Còn một điều nữa: mô mỡ vốn không phải loại mô sinh ra để nâng đỡ hình dáng tuyến vú. Thêm nữa, ngực là vùng chịu trọng lực không nghỉ một ngày nào.
Cấy mỡ và túi độn khác nhau ở đâu
Đây không phải bảng nói bên nào tốt hơn. Nó đặt cạnh nhau việc mỗi bên làm tốt điều gì và không làm được điều gì. Vì khác biệt giữa từng người rất lớn, chúng tôi sắp xếp theo tính chất chứ không theo con số.
| Hạng mục | Cấy mỡ tự thân | Túi độn |
|---|---|---|
| Biên độ thay đổi thể tích | Thay đổi từ tốn. Tính cả phần tiêu đi, một lần làm chỉ đạt được mức giới hạn | Tạo ra thay đổi dự đoán được, đúng như thiết kế |
| Thiết kế dáng ngực | Chỉ bổ sung thể tích, khả năng tạo dáng như đường cong ngực trên rất hạn chế | Chọn kích cỡ, hình dáng và độ nhô để thiết kế |
| Thay đổi theo thời gian | Một phần bị tiêu, phần còn lại đi theo cân nặng | Thể tích được giữ nguyên bất kể cân nặng |
| Vấn đề chính cần cân nhắc | Hoại tử mỡ, nang dầu, vôi hóa | Co thắt bao xơ, vỡ túi, tụ máu |
| Liên quan đến tầm soát tuyến vú | Nếu hình thành vôi hóa hay khối, việc đọc hình ảnh có thể cần kiểm tra bổ sung | Tầm soát bằng kỹ thuật chụp có tính đến túi độn |
Sai thứ tự thì ca mổ sau sẽ khó hơn
Túi độn thì ngại, nên cứ cấy mỡ trước xem sao, không ưng thì lúc đó đặt túi. Suy nghĩ đó rất tự nhiên, và phần lớn trường hợp cũng thực sự làm được. Chỉ là có hai điều trở nên khó hơn vì lần cấy mỡ đi trước. Thứ nhất, nếu mỡ đã cấy có chỗ vón cục hoặc vôi hóa, thì dù đặt túi độn lên trên, đường ngực vẫn có thể kém mượt, hoặc sờ vào còn thấy vướng.
Thứ hai, cấy mỡ đưa một ống nhỏ gọi là cannula luồn giữa lớp mỡ, cân cơ và cơ ngực lớn, để lại những tổn thương rất nhỏ dọc đường đi. Và trong quá trình mỡ cấy sống lại, mạch máu mới mọc ra ở chính những chỗ ấy. Các báo cáo về việc chảy máu có thể tăng khi mổ mở lại cùng vùng đó về sau bắt nguồn từ đây. Vậy nên khi cân nhắc cấy mỡ, xin bạn đừng chỉ nhìn sự hài lòng lúc này, mà hãy đặt cả những lựa chọn còn lại về sau vào cùng một bàn cân. Cái giá của việc đảo thứ tự được tính vào lần sau.
Khi nào cấy mỡ phù hợp và khi nào thì không
Cùng một thủ thuật, điểm xuất phát khác thì kết quả khác. Đây là những tiêu chí thật sự phân loại các trường hợp trong buổi tư vấn.
Trường hợp khá phù hợp
Bạn có đủ mỡ để lấy, và mục tiêu không phải thể tích lớn mà là làm mềm những đường viền và đường nét lộ ra ở người gầy. Bạn cần chấp nhận được phần bị hấp thu và khả năng phải làm lại lần nữa.
Trường hợp nên làm phối hợp
Thể tích bạn muốn rất rõ, nhưng dáng người gầy nên viền túi độn dễ lộ. Chúng tôi dựng khung bằng túi độn và chỉ thêm mỡ ở nơi cần, để che viền đó.
Trường hợp chúng tôi không khuyến khích
Mỡ cơ thể quá ít nên việc lấy mỡ đã khó; hoặc thay đổi bạn muốn từ một cup trở lên; hoặc có chảy xệ, tức vấn đề là vị trí chứ không phải thể tích. Những lúc như vậy chúng tôi sẽ nói cho bạn một hướng khác.
Trường hợp phải khám trước
Bạn từng cấy mỡ trước đây, hoặc phim chụp tuyến vú có dấu hiệu cần xác nhận thêm. Chúng tôi làm rõ tình trạng bằng khám chuyên khoa tuyến vú và siêu âm trước, rồi mới dựng kế hoạch.
Chăm sóc quyết định lượng mỡ sống
Kết quả của cấy mỡ, một nửa quyết định trong phòng mổ, một nửa quyết định trong vài tuần sau đó. Dưới đây là những điều chúng tôi luôn dặn trong buổi tư vấn.
- Không đè hay ép lâu lên vùng vừa cấy. Nằm sấp khi ngủ và đồ lót bó chặt là hai thứ đáng ngại nhất
- Tránh giảm cân gấp trong vài tuần đầu. Mỡ còn lại cũng teo đi y như mỡ khắp cơ thể
- Bỏ thuốc lá. Hút thuốc cản trở trực tiếp quá trình mạch máu mới hình thành
- Đừng đánh giá kết quả khi chưa hết sưng. Thể tích ban đầu không phải thể tích cuối cùng
- Về sau đi tầm soát tuyến vú, nhất định phải báo là đã từng cấy mỡ. Chuẩn đọc phim sẽ khác đi
- Sau khi về nước, xin gửi ảnh tiến triển vào đúng các mốc đã hẹn. Chúng tôi theo dõi độ sống của mỡ cùng bạn cả từ xa
Mỡ lấy từ đâu mới quyết định bao nhiêu phần trong đó sống được
Điều thường được bàn trong buổi tư vấn cấy mỡ là bơm bao nhiêu cc. Nhưng có một giá trị chi phối kết quả nhiều hơn thế: khối mỡ ấy được lấy từ đâu.
Tỷ lệ mỡ cấy vào không bị hấp thu mà trụ lại được gọi là tỷ lệ sống. Muốn nâng tỷ lệ này thì phải dùng mỡ có kết cấu gần với mô nơi tiếp nhận. Với mỡ đưa vào ngực, nghĩa là loại mỡ có kết cấu gần với mô tuyến vú sẽ có lợi hơn. Vì vậy chúng tôi chủ yếu dùng mỡ lấy từ vùng vú phụ.
Mỡ lấy từ đùi hay bụng thì dễ bảo đảm số lượng, nhưng kết cấu khác mô tuyến vú nên tỷ lệ sống có xu hướng thấp hơn, chúng tôi không ưu tiên. Đó là lý do vị trí lấy mỡ được chốt trước trong buổi tư vấn. Nếu một kế hoạch chốt số cc trước khi hỏi lấy mỡ từ đâu thì thứ tự đã bị đảo ngược.
Chúng tôi không dùng cấy mỡ để làm ngực to lên
Muốn tạo thể tích bằng mỡ thì lượng bơm vào phải lớn. Và bơm càng nhiều trong một lần thì chỗ cho rắc rối cũng càng rộng. Tế bào mỡ không sống được sẽ hoại tử, phần dầu thoát ra bị giữ lại như một túi nhỏ, gọi là nang dầu; hoặc canxi lắng đọng tại đó rồi cứng lại, gọi là vôi hóa. Thêm nữa, mỡ đã cấy khiến việc đọc hình ảnh tuyến vú về sau khó hơn.
Vì vậy chúng tôi không dùng cấy mỡ để làm ngực to hơn. Chúng tôi giới hạn ở hai trường hợp: phủ lên viền túi ngực khi da và mô mỏng đến mức viền có thể lộ, và làm mềm chính đường nét chứ không phải che viền.
Điều này không có nghĩa cấy mỡ là xấu. Nó có nghĩa chúng tôi không muốn thấy phần cấy mỡ không cần thiết bị cộng thêm vào. Nếu bạn được đề nghị cấy mỡ, hãy hỏi nó được thêm vào để giải quyết vấn đề gì, và vấn đề ấy có cách nào khác để giải quyết không. Nếu câu trả lời duy nhất là thể tích thì đáng để nghĩ lại.
Có những trường hợp bạn hoàn toàn không cần phương pháp kết hợp
Kết hợp túi ngực với cấy mỡ được gọi là hybrid. Đây là tổ hợp mà nơi nào làm được cấy mỡ đều làm được, nên cùng một cơ thể mà các bệnh viện lại đánh giá khác nhau về việc có cần hay không. Từ phía người bệnh, không có căn cứ nào để phân định bên nào đúng.
Đầu mối nằm ở lý do vì sao hybrid được đề nghị. Lý do phổ biến nhất là sợ viền túi ngực lộ ra. Nhưng vấn đề đó không chỉ giải được bằng cách phủ mỡ lên. Đặt túi ở lớp nào cũng xử lý được phần lớn. Cách đặt dưới cơ ngực, gọi là dual plane, có cơ che phần trên nên viền lộ ít hơn so với đặt trên cơ.
Nghĩa là nếu chọn đúng lớp đặt thì không cấy mỡ vẫn thường ra được đường nét tự nhiên. Với người mà mô thật sự mỏng đến mức chọn lớp thôi chưa đủ, chúng tôi cũng khuyên dùng hybrid. Nhưng phán đoán ấy đến trước, cấy mỡ đến sau.
Chúng tôi không khuyến nghị tiêm filler vào ngực
Có người vì thấy chữ phẫu thuật quá nặng nề mà tìm hiểu filler trước. Nói ngay kết luận: filler ở vùng ngực gần như không được khuyến nghị về mặt y khoa.
Filler vốn là chất được tạo ra để dùng ở lớp nông như vùng mặt. Khi đưa vào ngực, nơi thể tích lớn và mô tuyến đã định vị, người ta đã ghi nhận các nốt cục, viêm và nhiễm trùng. Và còn một vấn đề nữa quan trọng hơn.
Filler nằm trong ngực tạo bóng mờ trên hình ảnh, khiến khó phân biệt với khối u. Với người đã sinh nở xong, đây đúng là giai đoạn mà tầm soát tuyến vú định kỳ trở nên quan trọng hơn. Đưa vào cơ thể một chất cản trở việc đọc hình ảnh ở giai đoạn ấy là cái giá quá lớn để đổi lấy thể tích.
Sau khi tháo túi ngực, cấy mỡ có phải là câu trả lời tốt nhất
Lộ trình tìm hiểu của người cân nhắc tháo túi ngực thường giống nhau: biến chứng khiến phải tháo, lo tháo xong ngực sẽ xẹp, tìm hiểu cấy mỡ, rồi đọc review. Trong lộ trình ấy có một điều mà review không cho bạn thấy.
Hãy nhớ lại lý do bạn quyết định tháo túi. Phần nhiều là vì ngực cứng lại, vì sờ thấy cục, vì có gì đó chạm được. Thế nhưng nếu lần cấy mỡ tiếp theo sinh ra nang dầu hay vôi hóa, thì cuộc sống lại quay về cảnh sờ thấy gì đó trong ngực, sờ thấy chỗ cứng. Không phải ai cũng gặp. Chỉ là kết luận rằng cấy mỡ là bước kế tiếp mặc định sau khi tháo thì cần thận trọng hơn.
Bản thân tiền đề cũng đáng kiểm lại. Tháo túi ngực thì nhất định xẹp sao? Không. Thứ quyết định kết quả là tình trạng bao xơ. Nếu siêu âm cho thấy bao mỏng, sạch không vôi hóa và phản ứng viêm không nặng, để nguyên nó thì nó đóng vai trò như một cái khuôn, giữ lại phần nào thể tích ở chỗ túi từng nằm. Nghĩa là không cấy mỡ ngực cũng không xẹp hoàn toàn. Ngược lại, nếu bao dày lên, co rút hoặc đã vôi hóa thì cần lấy đi. Phán đoán này cần hình ảnh cho thấy độ dày bao xơ và khoảng cách tới thành ngực.
Giới hạn của cấy mỡ khi phần ngực trên bị hụt
Nếu nỗi bận tâm sau sinh và sau cho con bú là phần ngực trên trông hụt đi, việc nghĩ tới cấy mỡ để lấp riêng chỗ đó là rất tự nhiên. Hợp lý, nhưng riêng với trạng thái này thì có hai giới hạn rất rõ.
Thứ nhất là tỷ lệ hấp thu. Một phần mỡ cấy vào sẽ bị hấp thu, mà lượng và vị trí bị hấp thu lại khác nhau ở mỗi người. Kết quả có thể là lệch hai bên hoặc phải làm thêm lần nữa. Thứ hai là lượng cần dùng. Ngực trên hụt không phải chỉ là thiếu thể tích đơn thuần mà là khoảng trống phía trên một bầu ngực đã chảy xuống, nên lượng cần không nhỏ, và điều đó dẫn thẳng về vấn đề cấy lượng lớn đã nói ở trên.
Còn một khác biệt mang tính quyết định nữa. Cấy mỡ chỉ cộng thêm thể tích chứ không nâng được bầu ngực đã chảy xuống. Ngược lại, khi lấp đầy phần bên trong đã trống, ngực trên đầy lên và vị trí núm vú cũng dâng theo, giống như bơm hơi lại vào quả bóng xẹp thì hình dáng nhô lên. Tuy vậy điều này chỉ đúng tới một mức độ chảy xệ nhất định; nếu đã tiến xa hơn thì phải lên kế hoạch lấp đầy và nâng cùng lúc. Vị trí núm vú và nếp lằn dưới vú, độ đàn hồi của da và độ chắc của dây chằng không phải những thứ bạn tự ước lượng được, nên chẩn đoán phải đi trước.
Những câu hỏi thường gặp về nâng ngực bằng mỡ tự thân
- Chỉ cấy mỡ có thể tăng hơn một cỡ cúp không?
- Một phần mỡ cấy vào sẽ bị hấp thu, nên một lần làm khó tạo ra thay đổi thể tích lớn. Nếu bạn muốn thay đổi thể tích rõ rệt, cân nhắc thêm túi độn hoặc phương án kết hợp sẽ thực tế hơn.
- Cấy mỡ có an toàn hơn túi độn không?
- Đây là hai loại lựa chọn khác nhau, không có bên nào luôn an toàn hơn. Cấy mỡ có những điều riêng phải tính: hấp thu, hoại tử mỡ, nang, vôi hóa. Trong buổi tư vấn chúng tôi so sánh ưu nhược điểm dựa đúng trên tình trạng hiện tại của bạn.
- Nâng ngực hybrid dành cho trường hợp nào?
- Trước hết dựng khung thể tích bằng túi độn. Sau đó cấy thêm mỡ vào những vùng dễ lộ viền túi ở người gầy, để bù lại độ tự nhiên. Làm được hay không còn tùy lượng mỡ cơ thể và tình trạng mô tuyến vú của bạn.
- Tôi từng cấy mỡ, có đặt túi độn được không?
- Phần lớn trường hợp là được. Nhưng tình trạng mỡ đã cấy (vón cục, vôi hóa, v.v.) có thể làm điều kiện phẫu thuật đổi khác. Xác nhận tình trạng bằng thăm khám trước, rồi mới dựng kế hoạch an toàn, bước đó phải đi đầu.
- Người ít mỡ có cấy mỡ được không?
- Phải có đủ vùng để lấy mỡ. Nên với người gầy, chỉ cấy mỡ thôi có thể sẽ khó. Trường hợp đó phương án lấy túi độn làm chính có khi hợp hơn, và chúng tôi sẽ cùng bạn xem các lựa chọn thay thế trong buổi tư vấn.
Tìm hiểu sâu hơn về nâng ngực
Hãy bắt đầu bằng việc kiểm tra bạn có phù hợp với cấy mỡ không
Chỉ cần ảnh chính diện và ảnh nghiêng, tư vấn trực tuyến đã chỉ ra được trong ba hướng cấy mỡ, kết hợp và túi độn, hướng nào hợp với tình trạng hiện tại của bạn. Còn nếu cấy mỡ không phù hợp, chúng tôi sẽ nói là không phù hợp. Đó là nguyên tắc chúng tôi giữ.