Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ U&UPhòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ U&U
01
BREAST REVISION KOREA

Chỉnh sửa ngực — làm lại cho đúng tại Hàn Quốc

Khi kết quả ca mổ đầu chưa vừa ý, hoặc khi thời gian trôi qua và vấn đề xuất hiện. Mổ lại đòi hỏi phán đoán tinh tế hơn ca mổ đầu tiên. U&U Plastic Surgery chuyên về ngực, và mổ lại sau phẫu thuật ở nơi khác chính là việc chúng tôi làm.

Tham vấn y khoaKim Ki-gap · Viện trưởng đại diện khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ

02
WHY REVISION IS DIFFERENT

Vì sao chỉnh sửa khó hơn ca phẫu thuật đầu tiên

Mổ lại được tiến hành trên phần mô đã từng mổ một lần. Tình trạng túi độn và bao xơ hiện có, lượng mô mềm còn lại, vị trí đường rạch lần trước, tất cả đều phải đọc. Số biến số cần cân nhắc nhiều hơn hẳn ca mổ đầu. Vì vậy mổ lại không phải là đặt lại vào, mà là tìm ra nguyên nhân của vấn đề rồi thiết kế lại từ đầu.

U&U Plastic Surgery là phòng khám chuyên khoa chỉ điều trị ngực, và mổ lại là một trong những lĩnh vực chính của chúng tôi. Xử lý bao xơ (lấy bỏ toàn bộ khi cần), dùng trung bì nhân tạo, mổ lại với thể tích lớn (cup D trở lên), mổ lại chỉ một bên: chúng tôi tư vấn từng hướng đúng trong phạm vi đã công bố ở trang giới thiệu đội ngũ. Chúng tôi cũng nhận tư vấn biến chứng sau phẫu thuật ở nơi khác.

Hình cắt ngang thể hiện phạm vi lấy bỏ hoàn toàn bao xơ
Hình cắt ngang thể hiện phạm vi lấy bỏ một phần bao xơ
Trong phẫu thuật chỉnh sửa, cách xử lý bao xơ là điểm khởi đầu của kế hoạch
03
WHEN TO CONSIDER

Những tình huống cần tư vấn phẫu thuật chỉnh sửa

Trước khi bạn quyết định mổ lại, việc đầu tiên là biết tình trạng hiện tại của mình rơi vào trường hợp nào.

  • Bao xơ co thắt

    Ngực trở nên cứng và hình dáng biến đổi do co thắt bao xơ. Trường hợp này cần thiết kế lại, bao gồm cả việc xử lý bao xơ tới đâu.

  • Túi độn bị vỡ hoặc lão hóa

    Đã xác nhận túi độn bị vỡ, hoặc túi độn cũ đã tới lúc thay. Chúng tôi xác nhận tình trạng bằng siêu âm trước đã.

  • Túi độn tụt xuống dưới hoặc di lệch

    Túi độn tụt xuống thấp (bottoming out) hoặc trượt sang bên. Dựng lại khoang đặt là mấu chốt.

  • Không hài lòng về dáng hoặc kích thước

    Kết quả khác với kỳ vọng, hoặc bạn muốn đổi kích cỡ. Chúng tôi đặt cạnh nhau hình ảnh bạn muốn và tình trạng mô, rồi nói thẳng phạm vi có thể làm được.

  • Bất đối xứng hoặc vấn đề ở một bên

    Một bên có vấn đề không có nghĩa là phải làm lại cả hai bên. Mổ lại một bên cũng nằm trong phạm vi tư vấn.

  • Khi muốn tháo bỏ túi độn

    Cũng có người muốn lấy túi độn ra và dừng lại ở đó. Chúng tôi tư vấn cả điều đó, bao gồm dáng ngực sẽ ra sao sau khi lấy ra.

04
STEP BY STEP

Quy trình chỉnh sửa dành cho khách hàng quốc tế

Trong mổ lại, thông tin về ca mổ trước rất quan trọng. Nếu ngay ở khâu tư vấn trực tuyến bạn cho chúng tôi biết những gì mình nắm được (loại túi độn, thời điểm mổ, triệu chứng hiện tại), chúng tôi sẽ tư vấn chính xác hơn nhiều.

  1. 01

    Tư vấn trực tuyến: xác nhận thông tin ca mổ trước

    Gửi ảnh kèm thông tin ca mổ trước và điều đang khiến bạn khó chịu, chúng tôi sẽ nói rõ hướng mổ lại cùng lịch trình.

  2. 02

    Khám tại phòng khám: chẩn đoán tình trạng

    Chúng tôi kiểm tra túi độn, bao xơ và mô bằng siêu âm tuyến vú cùng các thăm khám khác, rồi chẩn đoán nguyên nhân của vấn đề.

  3. 03

    Thiết kế phương án chỉnh sửa và phẫu thuật

    Chúng tôi ấn định xử lý bao xơ tới đâu, loại và kích cỡ túi độn, vị trí đường rạch (tận dụng đường rạch cũ nếu được), rồi tiến hành mổ.

  4. 04

    Hồi phục và theo dõi sau khi về nước

    Trong thời gian bạn ở đây, chúng tôi theo dõi diễn tiến. Sau khi bạn về nước, chúng tôi tiếp tục theo dõi quá trình hồi phục trực tuyến.

Phòng khám kiểm tra tình trạng túi ngực bằng siêu âm
Thiết bị siêu âm tuyến vú
Thiết bị dùng để kiểm tra tình trạng trước và sau phẫu thuật
05
SCREENING FIRST

Nền tảng của mổ lại: xác nhận bằng thăm khám rồi mới bắt đầu

Mổ lại không thể bắt đầu bằng phỏng đoán. U&U xác nhận tình trạng túi độn và bao xơ bằng siêu âm tuyến vú trước mổ. Sau mổ vẫn cùng bạn theo dõi sức khỏe tuyến vú bằng khám định kỳ (siêu âm tuyến vú, và sinh thiết mammotome khi cần). Nếu tình trạng không phù hợp để mổ, chúng tôi không khuyên mổ. Đó là nguyên tắc chúng tôi giữ.

Xem hướng dẫn tầm soát tuyến vú sau phẫu thuật
06
CONTRACTURE GRADES

Co thắt bao xơ được đánh giá theo độ

Chúng tôi không quyết định mổ lại chỉ dựa vào cảm giác ngực cứng. Độ cứng khi sờ, sự biến dạng nhìn thấy được, và có đau hay không, chúng tôi tách ra xem riêng. Mức độ khác nhau thì cách xử trí cũng khác.

ĐộBiểu hiệnHướng xử trí thông thường
Độ 1Mềm, dáng cũng tự nhiênTheo dõi
Độ 2Hơi cứng nhưng hình dáng bên ngoài vẫn bình thườngTheo dõi và chăm sóc
Độ 3Cứng và biến dạng nhìn thấy được bằng mắtCân nhắc mổ lại
Độ 4Cứng, biến dạng và kèm theo đauCó chỉ định mổ lại
07
AN OVERLOOKED CAUSE

Điểm khởi đầu của co thắt bao xơ mà nhiều người bỏ sót

Nói tới nguyên nhân của co thắt bao xơ, thường người ta nêu trước tiên là nhiễm trùng, tụ máu và tổn thương mô trong lúc mổ. Nhưng có những trường hợp chừng đó không giải thích được. Có một hiện tượng gọi là rỉ gel, tức là thành phần silicone thấm ra rất ít một qua các khe cực nhỏ trên vỏ túi độn. Nó có thể xảy ra dù không hề vỡ, và xảy ra rồi cũng không nhất thiết dẫn tới co thắt.

Chỉ là khi các hạt thấm ra gặp mô xung quanh, phản ứng dị vật và phản ứng viêm sẽ xuất hiện, và kết quả là tính chất cùng độ dày của bao xơ bọc quanh túi độn thay đổi. Từ thay đổi đó tới thay đổi cảm giác sờ, rồi tới co thắt, là có một con đường. Một nghiên cứu đăng trên tạp chí của Hội Phẫu thuật Tạo hình Hoa Kỳ năm 2023 đã so sánh bao xơ ở mức co thắt nhẹ nhất và nặng nhất, và báo cáo rằng bên nặng phát hiện nhiều hạt silicone hơn hẳn. Vấn đề là ở giai đoạn đầu, quá trình này không lộ ra bên ngoài chút nào. Vì vậy chúng tôi mới nói rằng hãy làm ở nơi vẫn tiếp tục theo dõi tuyến vú cho bạn sau ca mổ.

08
CAPSULE DECISIONS

Lấy bao xơ đến mức nào

Đây là lựa chọn quyết định nhiều nhất tới độ khó, chi phí và thời gian hồi phục của ca mổ lại. Bóc hết không mặc nhiên là đáp án đúng, mà để nguyên cũng vậy.

  • Trường hợp để nguyên

    Bao xơ mỏng và mềm, còn nguyên nhân của vấn đề nằm ở chỗ khác. Bóc khi không cần thiết chỉ làm tăng tổn thương mô và chảy máu.

  • Cắt bỏ một phần

    Chỉ một phần dày lên, hoặc cần mở bao xơ theo một hướng nhất định để chỉnh lại vị trí. Cách này hay dùng khi chỉnh tụt túi xuống thấp.

  • Cắt bỏ toàn bộ

    Bao xơ dày cứng hoặc đã vôi hóa, co thắt tái đi tái lại, hoặc vỡ khiến chất chứa bên trong còn nằm lại trong bao. Đây là lựa chọn khó nhất.

  • Dùng trung bì nhân tạo

    Được cân nhắc khi mô mềm mỏng tới mức túi độn hiện lên hoặc sờ thấy, hoặc khi cần một cấu trúc nâng đỡ để giảm tái phát.

09
TIMING

Làm vào lúc nào sẽ thay đổi kết quả

Thời điểm mổ lại rẽ theo hai hướng ngược nhau tùy tình trạng. Nghi ngờ nhiễm trùng, đã xác nhận túi độn vỡ, hoặc khối tụ máu đang to dần, thì càng chờ tổn thương mô càng lớn. Phải quyết định nhanh. Ngược lại, nếu bạn muốn làm lại vì không ưng dáng hay kích cỡ, không vội lại tốt hơn. Dáng ngay sau mổ không phải dáng cuối cùng. Sưng phải rút và mô phải tìm được chỗ của nó, và điều đó cần thời gian.

Với người từ nước ngoài, ở đây còn thêm một điều nữa. Mổ lại thường cần khoảng cách giữa các lần kiểm tra dày hơn ca mổ đầu. Vì vậy ngay ở khâu tư vấn chúng tôi hỏi trước bạn ở lại được bao lâu, rồi từ đó xét xem phạm vi công việc có hoàn tất an toàn trong khoảng ấy hay không. Có khi tách ra làm ở lần đến sau còn hơn ép cho vừa một lịch trình. Gặp trường hợp đó, chúng tôi nói thẳng.

10
WHAT TO BRING

Thông tin cần cho buổi tư vấn mổ lại

Hồ sơ ca mổ trước còn lại càng nhiều thì phán đoán càng chính xác. Bạn không cần đủ hết. Biết tới đâu nói tới đó cũng đã đủ để bắt đầu.

  • Thời điểm mổ, cùng quốc gia và tên phòng khám nơi bạn đã mổ
  • Hãng sản xuất, dòng và kích cỡ túi độn đã dùng. Có giấy bảo hành hay thẻ là chính xác nhất
  • Vị trí đường rạch và lớp đặt túi độn. Không biết cũng được, chúng tôi ước lượng từ ảnh
  • Điều đang khiến bạn khó chịu và thời điểm nó bắt đầu. Từ từ hay đột ngột, điều đó rất quan trọng
  • Nếu gần đây bạn có siêu âm hay chụp nhũ ảnh, xin gửi hình ảnh hoặc bản kết quả đọc
  • Nếu trước đây bạn từng mổ lại, thì mấy lần và vì lý do gì
11
WHAT THE FIRST SURGERY LEFT

Ca mổ đầu tiên để lại gì trong nguy cơ phải mổ lại

Trong buổi tư vấn mổ lại, điều chúng tôi xem không chỉ là tình trạng hiện tại của bạn. Những lựa chọn trong ca mổ đầu tiên giải thích phần lớn tình trạng đó. Dưới đây là các xu hướng được quan sát lặp lại trong nghiên cứu quốc tế. Không phải lựa chọn nào trong số này là sai. Ý là bạn nên biết nguy cơ tập trung ở đâu trước khi đưa ra lựa chọn tiếp theo.

Lựa chọn trong ca mổ đầuXu hướng được quan sátĐiều xem lại khi mổ lại
Vị trí đường rạchCo thắt bao xơ được báo cáo nhiều hơn ở trường hợp rạch qua quầng vú. Quầng vú có nhiều tuyến mồ hôi và tuyến bã nên vi khuẩn dễ lưu lại, và nguy cơ nhiễm bẩn trong mổ tăng theoCùng với tình trạng mô, chúng tôi quyết định vào lại theo đúng vị trí cũ hay tiếp cận theo đường khác
Xử lý bề mặt túi độnLoại có kết cấu bề mặt siêu nhỏ có xu hướng được báo cáo ít co thắt bao xơ hơn loại hoàn toàn trơn nhẵnChọn bề mặt túi độn đặt lại gắn với tình trạng bao xơ hiện tại
Lớp đặt túi độnKhi mô mềm mỏng mà túi lại nằm ở lớp nông, hiện tượng sờ thấy, lộ viền và biến dạng về sau dễ xuất hiện hơnCân nhắc đổi lớp đặt, hoặc bổ sung cấu trúc nâng đỡ bằng trung bì vô bào
12
SILENT RUPTURE

Vỡ túi không triệu chứng rốt cuộc vẫn phải tính đến phẫu thuật

Có khi khám định kỳ phát hiện vỡ túi nhưng không đau và hình dáng vẫn nguyên. Khi đó nhiều người hỏi có phải mổ ngay không. Các nghiên cứu theo dõi vỡ túi không triệu chứng trong nhiều năm cho thấy ở một tỉ lệ đáng kể, hình ảnh không xấu đi rõ rệt trong khoảng thời gian đó. Vì vậy trong nhiều trường hợp, bạn không ở tình huống phải lên bàn mổ ngay hôm nay.

Nhưng đó là vấn đề thời điểm, không phải vấn đề có làm hay không. Vỡ túi chia thành hai dạng lớn: silicone rò ra nằm lại trong bao xơ, hoặc đã thoát ra ngoài bao. May mắn là đa số thuộc dạng đầu. Để lâu ở trạng thái đó, môi trường bên trong bao xơ thay đổi và có thể dẫn tới đau hoặc co thắt bao xơ. Một khi đã ra ngoài bao, phạm vi lấy bỏ mở rộng và độ khó của ca mổ cũng tăng theo.

Vì vậy điều chúng tôi nói là đừng vội mà cũng đừng trì hoãn. Chúng tôi xác nhận trên hình ảnh hiện bạn thuộc dạng nào, rồi cùng nhau định xem dạng đó cho phép bao nhiêu thời gian. Và vì thay túi thực chất là lấy ra và đặt lại trong cùng một ca mổ, nên phải có cả kế hoạch đặt lại thì mới xếp được lịch.

13
WHERE TO GO BACK

Có nhất thiết phải quay lại nơi đã mổ lần đầu không

Không nhất thiết. Cơ sở nào có làm phẫu thuật ngực thì đều có thể lấy túi và mổ lại. Nhưng độ khó thay đổi rất nhiều theo phương pháp, nên dù đi đâu, xác nhận những điều sau rồi hãy quyết định sẽ chắc chắn hơn.

  • Có chụp chiếu được tuyến vú không

    Hầu như mọi quyết định mổ lại đều cần siêu âm. Dạng vỡ, độ dày bao xơ, có tụ dịch hay không đều không thể chỉ suy đoán mà không có hình ảnh.

  • Có khám tuyến vú song song không

    Vấn đề của túi độn và vấn đề của chính tuyến vú đôi khi chồng lên nhau. Xem được cả hai ở một nơi thì đánh giá sẽ nhanh hơn.

  • Có dự đoán thay đổi sau khi lấy túi không

    Việc lấy túi diễn ra sau ca mổ đầu vài tháng đến vài năm. Do mô thay đổi trong quãng thời gian đó, vị trí núm vú và nếp chân ngực không trở lại y như cũ. Hãy xem họ có nói trước cho bạn biết sẽ khác thế nào hay không.

  • Có giải thích lấy bao xơ đến đâu không

    Phạm vi lấy bao xơ làm thay đổi cả độ khó, thời gian hồi phục lẫn chi phí. Nếu chỉ báo giá mà không giải thích phạm vi và lý do, bạn hoàn toàn có thể hỏi lại.

14
AFTER REMOVAL

Lấy túi ra rồi thì ngực hồi lại được đến đâu

Đây là điều những người chỉ lấy túi lo lắng nhất. Nói thật thì ngực không trở lại nguyên như trước ca mổ đầu. Khoảng thời gian túi nằm trong cơ thể, biến động cân nặng trong khoảng đó, sinh nở và cho con bú, cùng thay đổi của da và mô tuyến vú theo tuổi đều chồng lên nhau. Những yếu tố này quyết định núm vú và nếp chân ngực sẽ nằm ở đâu.

Vì thế trong buổi tư vấn chúng tôi không trả lời có hồi lại hay không, mà cho biết với điều kiện hiện tại có thể kỳ vọng đến mức nào. Nếu dự kiến chảy xệ nhiều, chúng tôi đặt cả phương án lấy túi kết hợp treo ngực lên bàn để cùng xem. Ngược lại nếu mô còn đủ, có trường hợp chỉ lấy túi cũng đã cho kết quả hài lòng. Đánh giá này cần xem cùng lúc ảnh, thăm khám bằng tay và siêu âm.

Với người từ nước ngoài đến còn thêm yếu tố lịch trình. Chỉ lấy túi hay lấy túi kèm treo ngực đòi hỏi thời gian lưu trú và số lần tái khám khác nhau. Vì vậy ngay ở bước tư vấn chúng tôi hỏi trước bạn có thể ở lại bao lâu rồi mới định phạm vi khả thi.

15
HEALING SIGNS

Căn cứ đánh giá hồi phục sau khi lấy túi hoặc mổ lại

Việc lành có tốt hay không thì không chỉ nhìn bề ngoài mà đánh giá. Phần lớn các mục dưới đây được xác nhận bằng siêu âm. Khi bạn kiểm tra tại chỗ sau khi về nước, cũng xem đúng những mục này.

  • Khoang từng đặt túi có tụ dịch không, và lượng dịch đó có đang giảm không
  • Còn chảy máu hay không. Máu đọng lại có thể dẫn tới viêm
  • Mô từng bao quanh túi có dày lên bất thường không
  • Còn phù nề bao nhiêu và rút với tốc độ nào
  • Tính chất cơn đau có thay đổi không. Cơn đau đang giảm mà tăng trở lại thì cần kiểm tra
  • Trong quá trình hồi phục, chênh lệch hai bên có đang nới rộng ra không
16
WHY THE SECOND TAKES LONGER

Vì sao ca mổ lần hai lâu hơn lần đầu

Khi chúng tôi đưa ra thời lượng cho ca mổ lại, nhiều người bất ngờ vì nó dài hơn ca đầu. Lý do rất rõ. Lần đầu bắt đầu trên mô chưa ai đụng đến. Ca mổ lại bắt đầu trên mô đã từng được mổ một lần. Khác biệt đó thể hiện ngay ở cả thời gian mổ lẫn thời gian hồi phục.

Cụ thể có ba việc được cộng thêm. Quyết định xử lý bao xơ quanh túi độn ra sao rồi thực sự xử lý nó. Định lại ranh giới của khoang ban đầu khi nó không còn vừa với cơ thể hiện tại. Và tạo ra kết quả trên phần mô còn lại đã mỏng đi. Cả ba đều không tồn tại ở ca mổ đầu.

Vì vậy chúng tôi khuyên người đến từ nước ngoài đừng lên lịch mổ lại giống như ca mổ đầu. Bạn cần dự trù nhiều ngày hơn ở Hàn Quốc, và số lần tái khám cũng tăng. Đó là lý do chúng tôi kiểm tra tình trạng hiện tại trong buổi tư vấn rồi mới đưa ra lịch trình mà nó thực sự đòi hỏi.

11
REVISION FAQ

Những câu hỏi thường gặp nhất về phẫu thuật chỉnh sửa

Ca mổ thực hiện ở bệnh viện khác (nước khác) cũng chỉnh sửa được chứ?
Được. Tư vấn mổ lại sau phẫu thuật ở nơi khác là một trong những lĩnh vực chính của chúng tôi. Thông tin ca mổ trước (loại túi độn, thời điểm), bạn biết tới đâu cứ nói tới đó, chúng tôi sẽ tư vấn chính xác hơn nhiều.
Sau ca mổ đầu bao lâu thì có thể phẫu thuật chỉnh sửa?
Tùy tình trạng. Nguyên tắc là chờ mô ổn định rồi mới làm, nhưng những vấn đề như vỡ túi hay nhiễm trùng có thể cần quyết định nhanh hơn. Chúng tôi xem tình trạng trong buổi tư vấn rồi cùng bạn chọn thời điểm.
Phẫu thuật chỉnh sửa có làm tăng thêm sẹo không?
Khi điều kiện cho phép, chúng tôi ưu tiên tận dụng lại đường rạch cũ để không tạo thêm sẹo mới. Chỉ là điều này có thể thay đổi tùy mức độ xử lý bao xơ, nên chúng tôi sẽ nói chính xác trong buổi tư vấn.
Tôi chỉ muốn tháo túi độn thôi, có được không?
Được. Chúng tôi tư vấn cả những thay đổi về dáng sau khi lấy ra, và nếu bạn muốn, chúng tôi cũng trình bày các cách bù đắp có thể làm cùng lúc với việc lấy ra.
Chi phí phẫu thuật chỉnh sửa là bao nhiêu?
Thay đổi theo mức xử lý bao xơ, loại túi độn và độ khó của ca mổ, nên trả lời bằng một con số duy nhất sẽ khiến bạn hiểu lệch. Bạn hãy xem cấu trúc trong hướng dẫn chi phí trước, rồi nhận báo giá riêng qua buổi tư vấn.

Hãy bắt đầu từ việc xác nhận chính xác tình trạng hiện tại

Thông tin ca mổ trước cùng vài tấm ảnh là đủ để bắt đầu tư vấn trực tuyến. Tình trạng hiện tại có cần mổ lại không, và những phương án nào đang mở ra, chúng tôi nói thật với bạn mà không thúc ép.