Phẫu thuật càng nhỏ, sự tinh tế càng quyết định kết quả
Núm vú tụt vào trong, kích thước núm vú, độ rộng quầng vú, tuyến vú phụ. Với nhiều người, điều băn khoăn không phải cả bầu ngực mà chỉ là một phần trong đó. Phẫu thuật núm vú và quầng vú tuy phạm vi nhỏ nhưng phải xử lý cả dáng lẫn chức năng, nên rất tinh vi. U&U Plastic Surgery chỉ điều trị ngực, và đây là cách chúng tôi tiếp cận.
Tham vấn y khoaKim Ki-gap · Viện trưởng đại diện khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ
Vì sao nên thực hiện tại phòng khám chuyên sâu về ngực
Núm vú và quầng vú nằm ở trung tâm quyết định ấn tượng của cả bầu ngực. Vì vậy ca mổ này không thể chỉ nhìn riêng vùng đó. Phải thiết kế trong tỷ lệ và sự cân đối của toàn bộ bầu ngực thì kết quả mới tự nhiên. Hơn nữa đây là nơi có ống tuyến sữa và cảm giác, nên yếu tố chức năng bắt buộc phải đi cùng ngay từ đầu.
U&U Plastic Surgery là phòng khám chuyên khoa chỉ điều trị ngực. Chúng tôi xem phẫu thuật núm vú và quầng vú là một lĩnh vực độc lập, không phải phần phụ của nâng ngực. Những gì liên quan đến chức năng như dự định cho con bú hay cảm giác, chúng tôi xác nhận bằng thăm khám rồi nói thẳng với bạn.


Các phẫu thuật chúng tôi thực hiện
Vùng thì nhỏ nhưng loại băn khoăn thì không ít. Tình trạng khác nhau thì cách tiếp cận cũng khác.
Chỉnh sửa tụt núm vú
Chỉnh lại tình trạng núm vú cuộn vào trong. Phương pháp thay đổi theo mức độ tụt. Nó còn có thể liên quan đến vệ sinh và việc cho con bú, nên xác nhận tình trạng phải đi trước.
Thu nhỏ núm vú
Trường hợp núm vú to hoặc dài gây phiền lòng. Chúng tôi thu nhỏ cho vừa với tỷ lệ.
Thu nhỏ quầng vú
Thu quầng vú đã giãn rộng về đúng tỷ lệ cân đối với kích thước bầu ngực. Việc này cũng hay làm cùng lúc với phẫu thuật ngực.
Loại bỏ ngực phụ
Lấy bỏ mô tuyến vú phụ còn sót ở nách hoặc vùng lân cận. Giải quyết luôn cả sự bất tiện khi mặc đồ và vấn đề vệ sinh.
Quy trình dành cho khách hàng quốc tế
Phẫu thuật núm vú và quầng vú tương đối khu trú, nên dù bạn bay từ nước ngoài sang, gánh nặng lịch trình cũng nhẹ hơn. Phạm vi và thời gian chính xác sẽ được ấn định trong buổi tư vấn sau khi xem tình trạng.
- 01
Tư vấn trực tuyến
Bạn gửi ảnh và cho biết vùng mình băn khoăn, chúng tôi sẽ nói rõ các phương pháp khả thi cùng lịch trình.
- 02
Tư vấn tại phòng khám và phẫu thuật
Sau khi xác nhận tình trạng, chúng tôi chốt phạm vi mổ. Nếu lịch phù hợp, chúng tôi cũng cho bạn biết có thể tư vấn và mổ trong cùng một lần đến hay không.
- 03
Hồi phục và theo dõi
Chúng tôi theo dõi diễn tiến hồi phục. Sau khi bạn về nước, chúng tôi tiếp tục theo dõi trực tuyến.
Bảo toàn chức năng là ưu tiên hàng đầu
Với núm vú và quầng vú, chức năng quan trọng ngang với hình dáng. Nếu bạn có dự định cho con bú, xin nhất định nói với chúng tôi trong buổi tư vấn. Riêng điều đó có thể làm thay đổi cả lựa chọn phương pháp. Từ việc xác nhận tình trạng trước mổ đến chăm sóc sau mổ (bao gồm tầm soát tuyến vú định kỳ), chúng tôi hướng dẫn như một quy trình liền mạch.
Xem hướng dẫn khám tuyến vú sau phẫu thuật

Núm vú tụt được phân độ, và độ nào thì câu trả lời đó
Trên lâm sàng thường chia làm ba mức. Tiêu chí là khi kích thích thì núm vú có nhô ra không, và nhô ra rồi có giữ được không. Bạn thuộc mức nào thì câu trả lời khác hẳn.
| Mức độ | Biểu hiện | Hướng xử trí thường gặp |
|---|---|---|
| Độ 1 | Nhô ra khi kích thích và giữ được một lúc | Có thể thử cải thiện bằng biện pháp không phẫu thuật |
| Độ 2 | Nhô ra thoáng qua khi kích thích rồi tụt vào ngay | Cải thiện một phần là khả thi, nhưng có trường hợp được khuyên mổ |
| Độ 3 | Kích thích cũng gần như không nhô, kéo ra rồi vẫn tụt vào lại | Khó cải thiện bằng cách nào khác ngoài phẫu thuật |
Núm vú tụt không chỉ là chuyện hình thức
Ở vùng bị tụt vào, dịch tiết không thoát ra ngoài được. Dịch tiết và tế bào chết đọng lại bên trong tạo thành môi trường thuận lợi cho vi khuẩn. Vì vậy mùi và viêm nhiễm mới cứ tái đi tái lại. Nhiều người đến vì bận tâm vẻ ngoài, đến buổi tư vấn mới kể ra rằng thật ra vấn đề vệ sinh đã làm phiền họ từ lâu.
Nếu bạn dự định cho con bú thì còn một điều nữa. Nếu dải xơ kéo núm vú vào trong làm hẹp luôn cả miệng ống tuyến sữa, thì khi cho bú sữa khó ra, ứ lại và có thể dẫn tới viêm tuyến vú. Điều này rất khó phán đoán qua đánh giá hay kinh nghiệm của người khác. Phải có cả thăm khám chuyên khoa tuyến vú bên cạnh góc nhìn phẫu thuật tạo hình mới biết được tình trạng tụt hiện tại của bạn đã tới mức ảnh hưởng chức năng hay chưa.
Giữ ống dẫn sữa hay cắt bỏ
Kỹ thuật mổ núm vú tụt chia thành hai nhánh lớn. Khác biệt không nằm ở độ lớn đường rạch, mà ở cách xử lý ống tuyến sữa, tức đường dẫn sữa đi qua.
Kỹ thuật cắt ống dẫn
Cắt đứt phần mô gây tụt cùng với ống tuyến. Ca mổ tương đối đơn giản và tỷ lệ tái phát cũng thấp. Đổi lại, việc cho con bú sau sinh có thể trở nên khó khăn.
Kỹ thuật bảo tồn ống dẫn
Không đụng đến ống tuyến, chỉ chọn ra dải xơ đang kéo núm vú và phần mô bị co ngắn để giải phóng. Cách này giữ được khả năng cho con bú, nhưng kết quả phụ thuộc vào hiểu biết giải phẫu và sự tỉ mỉ của bàn tay.
Lựa chọn của U&U
Chúng tôi làm theo hướng bảo tồn ống tuyến. Mở những đường rạch nhỏ nhất có thể quanh núm vú, giải phóng thật chính xác chỉ phần mô gây tụt, rồi dùng chỉ đỡ phía dưới chỗ vừa giải phóng để nó không cuộn ngược vào trong.
Cách nhìn về tái phát
Chọn xong kỹ thuật không có nghĩa là xong. Qua thai kỳ và sinh nở, tuyến vú thay đổi rất nhiều, và có khi tình trạng tụt quay trở lại đúng vào lúc đó. Nơi bạn chọn có theo dõi được tình trạng của bạn tới tận thời điểm ấy hay không, cũng xin hãy nhìn cùng.
Vì sao phòng khám ngoại vú nên nằm cùng tòa nhà
Núm vú và quầng vú là nơi các tuyến và ống dẫn hội tụ. Vì thế phẫu thuật ở vùng này vừa là chuyện thẩm mỹ vừa là chuyện sức khỏe tuyến vú. Trước mổ phải phân biệt được đây là tụt đơn thuần hay còn nguyên nhân khác. Sau mổ phải theo dõi cả khả năng tái phát lẫn tình trạng mô tuyến.
Tại U&U có bác sĩ chuyên khoa tuyến vú thường trực trong viện. Siêu âm tuyến vú, chụp nhũ ảnh, sinh thiết mammotome và MastoCheck đều thực hiện tại một chỗ. Đây là cấu trúc chúng tôi dựng nên để bạn có thể quyết định dựa trên bằng chứng khách quan, cả trước lẫn sau khi chọn mổ. Với người đến từ nước ngoài, việc đầu tiên chúng tôi kiểm tra là liệu lịch khám và lịch mổ có xếp chung được trong quãng lưu lại ngắn ngủi hay không.
Nên xác nhận gì trước buổi tư vấn
Ngay cả tư vấn trực tuyến, chỉ cần có những mục dưới đây chúng tôi cũng đi được từ phân mức đến đề xuất phương pháp.
- Hai bên giống hay khác nhau. Chỉ tụt một bên là chuyện không hiếm
- Khi kích thích núm vú có nhô ra không, và nhô rồi giữ được bao lâu
- Có từng bị tiết dịch, có mùi hay viêm tái phát không, và tần suất ra sao
- Bạn có dự định cho con bú hay không. Riêng điều này làm thay đổi cả kỹ thuật mổ
- Tiền sử mổ ở đúng vùng này trước đây và phương pháp đã dùng
- Thời gian bạn có thể ở lại Hàn Quốc. Là ca mổ khu trú nên gánh nặng lịch trình nhẹ hơn
Ngày phẫu thuật và lịch trình sau đó
Điều đầu tiên khách từ nước ngoài hỏi là cần ở lại bao lâu. Dưới đây là lịch trình cơ bản khi chỉ chỉnh sửa núm vú tụt đơn thuần. Nếu kết hợp với phẫu thuật ngực khác, lịch trình sẽ thay đổi.
| Hạng mục | Chỉnh sửa núm vú tụt |
|---|---|
| Thời gian phẫu thuật | 30 phút đến 1 tiếng |
| Gây mê | Gây mê toàn thân |
| Nhập viện | Xuất viện trong ngày |
| Ống dẫn lưu | Không có |
| Massage | Không cần |
| Cắt chỉ | Tuần thứ 1 sau mổ |
| Tái khám | Tuần 1, 2, 3, 4 và 12 |
Có trường hợp chỉ nâng ngực là đã chỉnh được
Nếu bạn cũng đang cân nhắc nâng ngực, hãy thử đổi thứ tự suy nghĩ. Nếu núm vú vẫn nhô ra khi có kích thích nhẹ, thể tích tăng thêm từ nâng ngực có thể đẩy núm ra phía trước và tình trạng tụt cải thiện theo. Khi đó chúng tôi không đụng đến núm vú.
Vì vậy khi ai đó hỏi về nâng ngực và chỉnh núm tụt cùng lúc, chúng tôi bắt đầu bằng việc phân độ tụt. Nếu chỉ nâng ngực là giải quyết được mà vẫn động vào núm vú thì chỉ là tạo thêm một đường rạch vốn không cần thiết. Ngược lại, nếu kích thích mà núm gần như không ra, chỉ nâng ngực là chưa đủ và nên chỉnh cùng lúc bằng phương pháp bảo tồn ống dẫn sữa.
Đánh giá này khó thực hiện chỉ qua ảnh. Tiêu chí là núm phản ứng thế nào khi có kích thích và giữ được bao lâu sau khi nhô ra, điều đó phải nhìn trực tiếp. Qua tư vấn trực tuyến chúng tôi thu hẹp phạm vi khả dĩ, còn quyết định cuối cùng đưa ra khi khám trực tiếp.
Câu "núm vú to" thường trộn lẫn hai chuyện khác nhau
Khi nghe kỹ những người hỏi về thu nhỏ núm vú, có hai điều trộn lẫn: một là dài, hai là to ngang. Điểm khiến bạn khó chịu khác nhau và cách thu nhỏ cũng khác nhau. Đó là lý do trong buổi tư vấn chúng tôi hỏi trước xem điều nào làm bạn bận tâm hơn.
Chúng tôi cũng phân biệt thời điểm bắt đầu. Có người vốn đã như vậy, có người thay đổi sau sinh nở và cho con bú. Ở trường hợp sau, thường không chỉ núm vú to lên: quầng vú cũng giãn rộng theo, hoặc cả bầu ngực đã sa xuống. Khi đó chỉ thu nhỏ núm vú thì tỷ lệ lại trông kỳ hơn, nên chúng tôi đánh giá quầng vú và toàn bộ bầu ngực cùng lúc.
Lượng thu nhỏ cũng có giới hạn. Nếu chỉ nghĩ đến kích thước nhìn thấy thì càng nhỏ càng đẹp, nhưng bên trong núm vú có ống dẫn sữa đi qua và các dây thần kinh cảm giác tập trung ở đó. Chúng tôi xác định trước phạm vi có thể giữ được chức năng, rồi thu nhỏ trong phạm vi ấy. Nếu bạn có kế hoạch cho con bú, phạm vi đó còn hẹp hơn.
Vú phụ không phải mỡ mà là mô tuyến vú
Có người đến chỗ chúng tôi sau khi định xử lý vùng nách dày bằng hút mỡ. Vú phụ không phải loại mô đó.
Nó là gì
Là mô tuyến vú còn sót lại dọc theo đường hình thành tuyến vú trong thời kỳ phôi thai, phần lớn nằm gần nách. Khác với mỡ, nó không thay đổi nhiều khi bạn giảm cân.
Vì sao thay đổi theo chu kỳ
Vì là mô tuyến, nó đáp ứng với cùng những thay đổi nội tiết như bầu ngực. Đó là lý do một số người thấy nó sưng, đau hoặc cứng hơn vào những thời điểm nhất định trong tháng.
Điều gì gây khó chịu
Phàn nàn phổ biến nhất là đường nách không bao giờ gọn khi mặc quần áo. Đôi khi kèm theo sưng, cọ xát và vấn đề vệ sinh.
Chăm sóc sau khi lấy bỏ
Nách là vùng cử động mỗi lần bạn dùng tay nên giai đoạn đầu dễ bị chai cứng. Chỉ khi có tình trạng cứng này, chúng tôi mới dùng liệu trình sóng cao tần một cách hạn chế để hỗ trợ hồi phục.
Những khả năng chúng tôi nói trước
Gọi là phẫu thuật nhỏ không có nghĩa là không có rủi ro. Chảy máu, nhiễm trùng và viêm vẫn có thể xảy ra ở phẫu thuật núm và quầng vú, mức độ khác nhau ở từng người. Nhất là vùng vốn bị tụt là nơi dịch tiết đã dễ đọng lại, nên chăm sóc giai đoạn đầu ở đây đặc biệt quyết định kết quả.
Chúng tôi cũng nói trước về khả năng tái phát. Chúng tôi giải phóng mô đang kéo núm vú vào trong và dùng chỉ nâng đỡ bên dưới, nhưng mang thai và sinh nở làm bầu ngực thay đổi rất nhiều, và đôi khi tình trạng tụt quay lại vào thời điểm đó. Đó là lý do chúng tôi khuyên đừng dừng ở việc chọn kỹ thuật, mà xem cả nơi đó có theo dõi bạn đến tận lúc ấy hay không.
Thay đổi cảm giác cũng có thể xảy ra. Phần lớn hồi phục theo thời gian nhưng khác nhau ở từng người. Chúng tôi cố giữ khả năng cho con bú bằng cách bảo tồn ống dẫn sữa, nhưng không nói với ai rằng điều đó được bảo đảm trong mọi trường hợp. Chúng tôi kiểm tra tình trạng thực tế của bạn trước, rồi nói đúng phạm vi những gì có thể làm.
Khi lên lịch lưu trú
Đây là phẫu thuật khu trú nên gánh nặng nhẹ hơn, nhưng ở lại đến khi cắt chỉ vẫn tốt hơn. Hãy dùng các mốc dưới đây làm khung ban đầu.
- Cắt chỉ vào tuần thứ 1 sau mổ. Ở lại được đến lúc đó là an toàn nhất
- Nếu chuyến đi ngắn hơn, chúng tôi chuẩn bị sẵn nội dung cần thiết để bác sĩ tại nước bạn cắt chỉ
- Tái khám rơi vào tuần 1, 2, 3, 4 và 12. Sau khi về nước chúng tôi theo dõi tiếp qua ảnh và trực tuyến
- Kết hợp với phẫu thuật ngực sẽ làm lịch trình thay đổi. Nếu bạn dự định nâng ngực hoặc treo sa trễ, chúng tôi xếp lịch theo kế hoạch đó
- Thực hiện dưới gây mê toàn thân và xuất viện trong ngày. Chuyến bay về được chốt cùng nhau trong buổi tư vấn, có tính đến thuốc mê và sưng giai đoạn đầu
- Lấy bỏ vú phụ liên quan đến vùng cử động theo mỗi động tác tay, nên tránh lịch trình phải xách hành lý nặng
Chúng tôi xác định phạm vi vú phụ trước khi lấy bỏ
Vùng nách dày không mặc nhiên là vú phụ. Có khi là mỡ, có khi là mô tuyến, có khi là cả hai trộn lẫn. Vì cách xử lý thay đổi theo việc ở đó có gì và nhiều đến đâu, chúng tôi không đánh giá bằng mắt. Chúng tôi xác định phạm vi bằng siêu âm trước.
Còn một lý do thứ hai. Vú phụ là mô tuyến nên nó trải qua đúng những thay đổi như bầu ngực. Điều gì có thể xuất hiện ở mô tuyến vú thì cũng có thể xuất hiện ở đây. Vì vậy xem tình trạng hiện tại của mô ấy phải đi trước quyết định lấy bỏ. Tại U&U có bác sĩ ngoại vú làm việc tại chỗ nên việc kiểm tra ấy diễn ra ngay trong cùng buổi khám.
Đường rạch đi theo nếp gấp của nách, nơi da gập lại khi bạn buông tay xuống, nên vết sẹo nằm ở chỗ khó nhận ra. Tuy vậy nách bị kéo căng mỗi lần bạn dùng tay, nên chăm sóc giai đoạn đầu quyết định vết sẹo ấy ổn định ra sao. Khi nào bạn dùng tay bình thường trở lại được sẽ do diễn tiến hồi phục quyết định.
Khi nào chưa nên mổ thì tốt hơn
Có những buổi tư vấn mà chúng tôi khuyên bạn hoãn lại. Mang thai và cho con bú là trường hợp rõ nhất. Trong giai đoạn đó bầu ngực vẫn đang thay đổi cả về kích thước lẫn mô, nên kết quả chỉnh bây giờ sẽ không giữ nguyên. Với núm vú và quầng vú thì càng đúng.
Điều tương tự áp dụng khi vùng bị tụt đang viêm. Làm dịu tình trạng viêm trước rồi mới mổ sẽ tốt hơn cho cả kết quả lẫn hồi phục. Dù có vẻ gấp đến đâu, chúng tôi không đảo ngược thứ tự đó.
Nếu kế hoạch cho con bú nằm trong tương lai gần, việc chọn phương pháp cũng khác đi. Câu trả lời của chúng tôi khác nhau tùy chuyện đó là vài năm nữa hay năm sau, nên hãy cho chúng tôi biết kế hoạch của bạn và chúng ta sẽ cùng xác định thời điểm cũng như phương pháp quanh kế hoạch ấy.
Những câu hỏi thường gặp nhất về phẫu thuật núm vú·quầng vú
- Sau khi chỉnh sửa tụt núm vú, tôi còn cho con bú được không?
- Tùy mức độ tụt và phương pháp chỉnh. Nếu bạn có dự định cho con bú, xin nhất định nói trong buổi tư vấn. Chúng tôi bắt đầu từ những phương pháp ưu tiên giữ chức năng.
- Có thể làm cùng với nâng ngực không?
- Được. Thu nhỏ quầng vú hay chỉnh núm vú tụt thường được làm cùng phẫu thuật ngực. Ưu và nhược khi làm cùng lúc, chúng tôi sẽ nói rõ trong buổi tư vấn.
- Sẹo có dễ thấy không?
- Đường rạch phần lớn tận dụng ranh giới giữa núm vú và quầng vú, thiết kế sao cho lộ ít nhất có thể. Việc này khác nhau tùy người, nên xin hãy tự mình xác nhận vị trí dự kiến trong buổi tư vấn.
- Hồi phục mất bao lâu?
- Đây là ca mổ khu trú nên việc trở lại sinh hoạt khá nhanh. Chỉ có điều, do đặc điểm vùng này, chăm sóc giai đoạn đầu rất quan trọng. Chúng tôi sẽ xếp lịch kiểm tra tiến triển theo thời gian bạn lưu lại.
- Chi phí như thế nào?
- Tùy loại phẫu thuật (chỉnh tụt, thu nhỏ, tuyến vú phụ), phạm vi, và việc bạn có làm thêm ca nào cùng lúc hay không. Chúng tôi sẽ đưa báo giá riêng cho bạn trong buổi tư vấn.
Những hướng dẫn nên đọc cùng
Băn khoăn càng nhỏ, càng nên hỏi thoải mái
Chỉ một tấm ảnh là đã bắt đầu tư vấn được. Nếu tình trạng của bạn không cần mổ, chúng tôi sẽ nói là không cần. Chỉ nói đúng phần bạn thật sự cần, đó là nguyên tắc của chúng tôi.
